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19

OCT.
2019

多囊卵巢綜合征如何檢查診斷

濟南紅繪醫(yī)院專家介紹，多囊卵巢綜合征檢查診斷并不復(fù)雜，但是在臨床上要與其它相似疾病進行鑒別，建議首次就診到專業(yè)生殖不孕醫(yī)院或市級以上醫(yī)院進行就診。以下是關(guān)于多

　　山東紅會福娃娃醫(yī)院專家介紹，多囊卵巢綜合征檢查診斷并不復(fù)雜，但是在臨床上要與其它相似疾病進行鑒別，建議首次就診到專業(yè)生殖不孕醫(yī)院或市級以上醫(yī)院進行就診。以下是關(guān)于多囊卵巢綜合征診斷方法、檢查方法的相關(guān)介紹。

　　國際診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1935年，Stein 和Leventha首次報告此病后被定名為Stein - Leventhal綜合征(S-L征)。1960年由于患者以雙側(cè)卵巢囊性增大為特征，故改稱為多囊卵巢綜合征(PCOS)。由于PCOS有高度臨床異質(zhì)性，病因及發(fā)病機制至今不清，到2003年歐洲人類生殖和胚胎與美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會的(ESHRE/ASRM)的專家召開PCOS國際協(xié)作組專家會議制定了PCOS的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　1、稀發(fā)排卵或無排卵;

　　2、高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥;

　　3、超聲表現(xiàn)為多囊卵巢(一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個以上直徑為2-9mm的卵泡，和/或卵巢體積大于10ml);

　　上述3條中符合2條，并排除其它疾病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫興綜合征、分泌雄激素的腫留。

　　中國診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　為制定中國PCOS的診治規(guī)范，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組于2006年在重慶討論并初步制定了目前中國的PCOS診斷、治療專家共識。2007年出臺了目前中國的PCOS診斷和治療專家共識，專家建議在現(xiàn)階段推薦采用2003年鹿特丹 PCOS國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。即：

　　1、稀發(fā)排卵或無排卵;

　　2、高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥;

　　3、卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和 /或卵巢體積≥10ml;

　　上述3條中符合2條，并排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、分泌雄激素的腫留等。

　　具體檢查方法

　　1、激素測定：睪酮增高和(或)血清LH/FSH≥2.5～3：約75%患者LH升高，血LH與FSH比值與濃度均異常。

　　2、影像學(xué)檢查

　　(1)盆腔B超：卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊，少數(shù)散在于間質(zhì)中，間質(zhì)增多。

　　(2)氣腹攝片：雙側(cè)卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。

　　(3)腹腔鏡(或手術(shù)時)：見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。

　　(4)經(jīng)陰道超聲。部分PCOS患者的超聲相可正常。

　　(5)其他：腹部肥胖者應(yīng)測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗，還應(yīng)測空腹胰島素及葡萄糖負(fù)荷后血清胰島素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。