子宮縱隔使子宮腔的對(duì)稱形態(tài)發(fā)生改變,并可能干擾正常生育功能。易引起原發(fā)性不孕或難治性不育癥??v隔子宮是導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)的常見原因,據(jù)報(bào)道,40%導(dǎo)致不孕,35%在確診前至少有2次或更多次的流產(chǎn)史。
子宮縱膈有哪些癥狀
子宮縱隔病者在臨床上多無癥狀,部分病人可伴有月經(jīng)增多;但大多數(shù)子宮縱隔有反復(fù)性流產(chǎn)、不育、早產(chǎn)及胎位異常的病史,有的是在做剖宮產(chǎn)手術(shù)或行人工流產(chǎn)刮宮術(shù)中發(fā)現(xiàn);其次部分病人在接受盆腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道縱隔,醫(yī)師進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)縱隔子宮。
縱隔子宮即使懷孕,其胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率也較高,因縱隔子宮較正常子宮肌層血管少,纖維組織多,妨礙正常著床;另外,覆蓋在隔上的內(nèi)膜對(duì)激素的刺激反應(yīng)差,隔又可妨礙正常的胎盤生長致使早期胎兒死亡,如果能繼續(xù)妊娠下去也發(fā)展成宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
子宮縱膈如何診斷
雙子宮和縱隔子宮一般可以通過陰道超聲大多數(shù)可以鑒別診斷,是不容易混淆的,和縱隔子宮容易混淆的一般是雙角子宮,但有些也是可以通過陰道超聲先可以大概鑒別的.較準(zhǔn)確的診斷是做一個(gè)盆腔的核磁共振(MRI)。如果是縱隔子宮就可以在宮腔鏡下切除就可以了。如果是雙角子宮就不太好糾正了。如果是雙子宮畸形的話一般是不需要進(jìn)行手術(shù)矯正的。雙子宮畸形多數(shù)情況下是能夠正常懷孕至足月到正常分娩。
縱隔子宮屬子宮畸形的一種,通常診斷子宮畸形的方法很多,如盆腔檢查,子宮輸卵管造影,腹部或陰道B超,核磁共振(MRI)、CT等,但大多數(shù)這類方法基本上能確診子宮畸形的種類,明確子宮畸形的種類。如果是B超或核磁共振(MRI)的診斷有分岐可以做宮腹腔鏡的手術(shù)明確子宮畸形的種類。
子宮縱隔的治療方法及治療時(shí)機(jī)
治療子宮縱隔以往傳統(tǒng)的手術(shù)方法是經(jīng)腹切開子宮壁,將縱隔連同部分子宮壁一并切除,創(chuàng)傷大,恢復(fù)時(shí)間長,需避孕3-4年后才能懷孕,分娩時(shí)必須行剖宮產(chǎn),而且存在著術(shù)后子宮腔及盆腔粘連,引起繼發(fā)不孕的危險(xiǎn)性。
用宮腔鏡診斷及治療切開子宮縱隔,簡單快捷,手術(shù)時(shí)間短,出血少,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后只需避孕三個(gè)月,盡快可以懷孕,而且手術(shù)時(shí)維持子宮壁的完整,可經(jīng)陰道分娩。
縱隔子宮做宮腔鏡手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇:月經(jīng)干凈后越早越好。并不是通常所說的是月經(jīng)干凈后3-7天手術(shù)較好。因?yàn)樽龊眉m正縱隔的手術(shù)后需要吃雌激素讓宮腔的創(chuàng)面修復(fù)。而修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是在月經(jīng)的前半個(gè)月尚未排卵前。如果臨近排卵的月經(jīng)中期再做手術(shù)這時(shí)候再吃雌激素就沒有生長子宮內(nèi)膜以達(dá)到修復(fù)子宮內(nèi)創(chuàng)面的效果了。
盡管上面提到了縱隔子宮(完全或不全縱隔子宮)有眾多的對(duì)妊娠不利的因素。但所有患有縱隔子宮的患者一定要有信心。
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