原來不痛經(jīng)，現(xiàn)在痛經(jīng)了，而且越來越嚴重——如果你有以上情況要當心，這很可能是子宮內(nèi)膜異位癥在作怪。子宮內(nèi)膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)最常見的原因，一半以上的繼發(fā)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥造成的。而子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的比例非常高。
什么是子宮內(nèi)膜異位癥
我們知道，正常子宮內(nèi)膜應該呆在子宮腔的內(nèi)表面，隨著卵巢分泌的女性激素的周期變化，子宮內(nèi)膜相應發(fā)生周期性的增生期，分泌期和月經(jīng)期(子宮內(nèi)膜剝脫出血)的變化。
如果子宮內(nèi)膜不老實呆在子宮腔，跑到子宮腔以外的地方種植，也隨著卵巢激素分泌的激素變化也發(fā)生周期性出血，由于流不出體外，導致周圍纖維組織增生和囊腫、粘連形成，在病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點或小泡，最終發(fā)展成為大小不等的紫褐色結(jié)節(jié)或包塊。異位在子宮肌層稱“子宮腺肌癥”，異位在卵巢稱“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”，又稱“卵巢巧克力囊腫”， 還可以異位在子宮后壁、子宮直腸凹陷部位、子宮頸、直腸、腹膜、尿道、膀胱、會陰、輸卵管、腹壁、胸部、手臂、腿部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
事實上子宮內(nèi)膜異位癥除了脾臟外，在身體的各個部位都有可能存在。而最常見的部位是卵巢和盆腔，其他部位少見。子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)常發(fā)生于25-45歲的生育年齡，近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢，與社會經(jīng)濟狀況呈正相關(guān)，正日益成為危害女性健康的現(xiàn)代病。
患了子宮內(nèi)膜異位癥有哪些表現(xiàn)
子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)因人和病變部位不同而多種多樣，癥狀特征往往與月經(jīng)周期有關(guān)，約有25%的患者無任何癥狀。
1、下腹疼痛和痛經(jīng)：疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。但有30%的患者無痛經(jīng)。
2、不孕：內(nèi)異癥患者不孕率高達40%，內(nèi)異癥引起不孕的原因復雜，可由于：
⑴機械性因素：子宮內(nèi)膜異位癥患者常常有盆腔粘連，重度患者不孕的原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連以致影響卵子的排出，造成輸卵管蠕動減弱甚至粘連，導致輸卵管無法拾卵，受精卵無法正常運行至子宮等有關(guān)。
⑵卵巢功能異常：子宮內(nèi)膜異位癥可伴有多種卵巢功能異常，如LH峰值異常、卵泡發(fā)育異常、無排卵、高泌乳素血癥、黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)，可不同程度影響受孕。
⑶自身免疫反應：子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)淋巴細胞會產(chǎn)生一種抗子宮內(nèi)膜抗體，這種抗體可干擾早期受精卵的輸送和著床，同時腹腔內(nèi)因為子宮內(nèi)膜異位病灶的存在而引起大量的巨噬細胞的聚集，這種巨噬細胞可以吞噬精子和干擾受精卵細胞的分裂，從而導致不孕。
⑷著床障礙與流產(chǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥可影響早期胚胎發(fā)育，有黃體功能異常及宮腔內(nèi)環(huán)境異常，干擾早期胚胎的發(fā)育及植入，導致著床障礙及流產(chǎn)。
⑸其他原因 ：內(nèi)異癥患者在性交時可能會發(fā)生深部性交痛，或多或少會影響患者的情緒，甚至抑制排卵。內(nèi)異位癥導致不孕的原因可能是多種因素作用的結(jié)果。
3、性交不適：多見于子宮直腸窩有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者。性交時碰撞或子宮收縮上提而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前更明顯。
4、月經(jīng)異常：15%-30%的患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點滴出血?？赡芘c卵巢病變、無排卵、黃體功能不足或合并有子宮腺肌癥和子宮肌留有關(guān)。
5、其他特殊癥狀：盆腔外任何部位有異位內(nèi)膜種植生長時，均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊，并出現(xiàn)響應癥狀。如剖宮產(chǎn)后腹壁內(nèi)異癥或會陰側(cè)切口部位內(nèi)異癥患者常在剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)周期性瘢痕處疼痛，在瘢痕深部捫及劇痛包塊，隨時間延長，包塊逐漸增大，疼痛加劇;肺部內(nèi)異癥可表現(xiàn)為咯血;直腸膀胱周期性出血，月經(jīng)期排便疼痛，首先應考慮直腸膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥;異位病灶侵犯和(或)壓迫輸尿管時，引起輸尿管狹窄、阻塞，出現(xiàn)腰痛和血尿，甚至發(fā)展成腎盂積水和腎萎縮;等等。
除上述癥狀外，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，囊內(nèi)容物流入盆腹腔引起突發(fā)性劇烈腹痛伴惡心嘔吐和肛門墜脹，類似宮外孕破裂，屬于急腹癥。
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