輸卵管在受孕過程中稱得上是勞苦功高,它是精子和卵子相遇并結(jié)合的場(chǎng)所。輸卵管一旦出現(xiàn)了問題,那就是把精子和卵子活生生分開了,連面都見不了,哪還有寶寶的影子啊。那么造成輸卵管堵塞的原因有哪些呢?
一、輸卵管堵塞,主要由這幾種原因?qū)е?/strong>
性傳播疾病
婚外性行為、性伴侶的增加,由此引起的輸卵管阻塞呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。多是由于淋病、非淋菌性生殖道感染治療不徹底,炎癥侵犯到輸卵管。這類輸卵管阻塞多是由于輸卵管接近卵巢一側(cè)閉鎖,不能夠拾取卵子所造成的。
婦科炎癥
慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖,也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙,導(dǎo)致不孕。
不當(dāng)流產(chǎn)引起的感染
不當(dāng)流產(chǎn)會(huì)終止妊娠也有可能導(dǎo)致感染發(fā)生,它的發(fā)生率1%.因?yàn)榘l(fā)炎,所以有可能在輸卵管里留下瘢痕組織,從而堵塞或損傷輸卵管內(nèi)部。
盆腔粘連
粘連就是將纖維組織連在一起,在正常愈合過程中,經(jīng)常會(huì)有粘連的情況出現(xiàn)。在盆腔里。粘連通常會(huì)覆蓋卵巢和輸卵管的末端,或者是將輸卵管和其他組織靜靜的黏在一起。如果是這樣,這些器官就不能正常運(yùn)作。在做過盆腔手術(shù)的女患者中,75%出現(xiàn)粘連現(xiàn)象。
二、輸卵管堵塞這樣治療
1、輸卵管近端堵塞的治療
輸卵管近端堵塞占女性輸卵管疾病的10%至25%,近端輸卵管堵塞的復(fù)通可采用宮腔鏡下COOK導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)或輸卵管部分切除再吻合術(shù),宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通是通過宮腔鏡下將COOK導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部進(jìn)行輸卵管通液,通過導(dǎo)絲套管的分離、擴(kuò)張作用及液體的沖擊作用復(fù)通輸卵管的間質(zhì)部及峽部,手術(shù)操作簡(jiǎn)單,絕大多數(shù)的近端輸卵管堵塞可以通過近端導(dǎo)絲疏通得到解決。如果不能進(jìn)行導(dǎo)絲復(fù)通的患者,可以尋找堵塞部位進(jìn)行輸卵管部分切除吻合術(shù)。
2、輸卵管中段堵塞的治療
中段輸卵管病變是指輸卵管中間部位堵塞或缺失性改變,引起疾病的原因?yàn)檩斅压苋焉锱c輸卵管絕育,輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段堵塞的常用手術(shù)方法,是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。國外報(bào)道輸卵管吻合術(shù)的術(shù)后妊娠率為74%-81%,宮外孕發(fā)生率為4.8%。
3、遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的治療
遠(yuǎn)端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%,主要由于輸卵管積水和傘端粘連造成。遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手術(shù)史。
(1)輸卵管造口術(shù)
輸卵管造口術(shù):是解決輸卵管遠(yuǎn)端堵塞致不孕的常用方法之一。但是由于堵塞的輸卵管常伴輸卵管腔纖毛組織的嚴(yán)重破壞,及輸卵管肌層蠕動(dòng)能力的損傷,因此,決定手術(shù)成功與否的因素除了操作技巧外還與輸卵管的破壞程度有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥、闌尾炎等形成的輸卵管外部粘連,輸卵管本身的纖毛細(xì)胞及粘膜皺褶未受損傷,術(shù)后妊娠率相對(duì)較高;相反,由衣原體、淋球菌或結(jié)核桿菌感染造成的輸卵管堵塞,往往造成輸卵管內(nèi)膜的嚴(yán)重破壞,輸卵管造口術(shù)的效果就比較差。
輸卵管遠(yuǎn)端積水可分為薄壁與厚壁兩種類型,前者雖積水很大,但因管腔纖維化不明顯,因此術(shù)后傘端再生及活動(dòng)能力較強(qiáng),術(shù)后妊娠率也相對(duì)較高;而厚壁積水者因管壁增厚,纖維化明顯,術(shù)后傘端再生能力減弱,妊娠率隨之明顯下降。
(2)輸卵管傘端成形術(shù)
輸卵管傘端成形術(shù):這一部分內(nèi)容是指那些還沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴(kuò)張狹窄的輸卵管。相對(duì)來講,這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此,手術(shù)的效果也比較z。如果沒有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連,分離后的傘端粘膜良好,80%以上的患者可在術(shù)后獲得宮內(nèi)妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成致密的粘連,分離后創(chuàng)面巨大,則手術(shù)的預(yù)后較差,術(shù)后自然受孕率下降。
(3)輸卵管周圍粘連松懈術(shù)
輸卵管卵巢粘連松解術(shù):是指分解卵巢和輸卵管之間以及一切附件周圍的粘連。輸卵管周圍粘連干擾了輸卵管的拾卵功能和配子運(yùn)輸功能,如果卵巢周圍粘連形成,還會(huì)抑制卵子的排出。輸卵管卵巢粘連分解術(shù)使累積妊娠率增加三倍,如果為輕度膜狀粘連,則術(shù)后妊娠率良好,但是如果粘連致密,則結(jié)局很差。
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