輸卵管不通治療方法主要通過(guò)手術(shù)治療。根據(jù)輸卵管病變位置不同，可以分為近端、中段及遠(yuǎn)端三種，不同部位的病變手術(shù)方法不同。手術(shù)可以通過(guò)開(kāi)腹進(jìn)行，由于近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，大部分以上手術(shù)均可以在腹腔鏡下進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。
輸卵管近端不通的治療
輸卵管近端不通占女性輸卵管疾病的10%至25%，近端輸卵管不通的復(fù)通可采用宮腔鏡下COOK導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)或輸卵管部分切除再吻合術(shù)，宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通是通過(guò)宮腔鏡下將COOK導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部進(jìn)行輸卵管通液，通過(guò)導(dǎo)絲套管的分離、擴(kuò)張作用及液體的沖擊作用復(fù)通輸卵管的間質(zhì)部及峽部，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，絕大多數(shù)的近端輸卵管不通可以通過(guò)近端導(dǎo)絲疏通得到解決。如果不能進(jìn)行導(dǎo)絲復(fù)通的患者，可以尋找不通部位進(jìn)行輸卵管部分切除吻合術(shù)。
輸卵管中段不通的治療
中段輸卵管病變是指輸卵管中間部位不通或缺失性改變，引起疾病的原因?yàn)檩斅压苋焉锱c輸卵管絕育，輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段不通的常用手術(shù)方法，是在腹腔鏡下切除輸卵管不通部分并吻合輸卵管兩斷端。國(guó)外報(bào)道輸卵管吻合術(shù)的術(shù)后妊娠率為74%-81%，宮外孕發(fā)生率為4.8%。
遠(yuǎn)端輸卵管不通的治療
遠(yuǎn)端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%，主要由于輸卵管積水和傘端粘連造成。遠(yuǎn)端輸卵管不通的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手術(shù)史。
1、輸卵管造口術(shù)
輸卵管造口術(shù)：是解決輸卵管遠(yuǎn)端不通致不孕的常用方法之一。但是由于不通的輸卵管常伴輸卵管腔纖毛組織的嚴(yán)重破壞，及輸卵管肌層蠕動(dòng)能力的損傷，因此，決定手術(shù)成功與否的因素除了操作技巧外還與輸卵管的破壞程度有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥、闌尾炎等形成的輸卵管外部粘連，輸卵管本身的纖毛細(xì)胞及粘膜皺褶未受損傷，術(shù)后妊娠率相對(duì)較高;相反，由衣原體、淋球菌或結(jié)核桿菌感染造成的輸卵管不通，往往造成輸卵管內(nèi)膜的嚴(yán)重破壞，輸卵管造口術(shù)的效果就比較差。
輸卵管遠(yuǎn)端積水可分為薄壁與厚壁兩種類型，前者雖積水很大，但因管腔纖維化不明顯，因此術(shù)后傘端再生及活動(dòng)能力較強(qiáng)，術(shù)后妊娠率也相對(duì)較高;而厚壁積水者因管壁增厚，纖維化明顯，術(shù)后傘端再生能力減弱，妊娠率隨之明顯下降。
2、輸卵管傘端成形術(shù)
輸卵管傘端成形術(shù)：這一部分內(nèi)容是指那些還沒(méi)有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴(kuò)張狹窄的輸卵管。相對(duì)來(lái)講，這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此，手術(shù)的效果也比較z。如果沒(méi)有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連，分離后的傘端粘膜良好，80%以上的患者可在術(shù)后獲得宮內(nèi)妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成致密的粘連，分離后創(chuàng)面巨大，則手術(shù)的預(yù)后較差，術(shù)后自然受孕率下降。
3、輸卵管周圍粘連松懈術(shù)
輸卵管卵巢粘連松解術(shù)：是指分解卵巢和輸卵管之間以及一切附件周圍的粘連。輸卵管周圍粘連干擾了輸卵管的拾卵功能和配子運(yùn)輸功能，如果卵巢周圍粘連形成，還會(huì)抑制卵子的排出。輸卵管卵巢粘連分解術(shù)使累積妊娠率增加三倍，如果為輕度膜狀粘連，則術(shù)后妊娠率良好，但是如果粘連致密，則結(jié)局很差。
山東紅會(huì)福娃娃醫(yī)院專家提醒：無(wú)論是何種手術(shù)方式，都是希望改善輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能，希望卵子和精子在通道修理后能夠見(jiàn)面實(shí)現(xiàn)受孕，但術(shù)后的妊娠率與輸卵管的病變程度以及手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，一定要選擇正規(guī)專業(yè)的生殖不孕醫(yī)院進(jìn)行治療。
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