“卵巢囊腫”僅僅是個(gè)形態(tài)學(xué)描述而已，還不是診斷。囊腫有生理性，有病理性，有良性，有惡性;有的要手術(shù)，有的不手術(shù)，有的會(huì)復(fù)發(fā)，有的不容易復(fù)發(fā)，有的可能還會(huì)惡變。所以很多人看到B超上的卵巢囊腫，主要都擔(dān)心艾變的問題。
事實(shí)上，卵巢上的囊腫還是良性的居多?？梢哉f絕大多數(shù)都是良性。下面是卵巢囊腫的分類：
1、生理性卵巢囊腫(這個(gè)大多數(shù)情況下不是病，不需要手術(shù)，自己能消失)
育齡期女性，每個(gè)月都會(huì)有排卵。排卵前，卵巢發(fā)育到一定大小，由于激素水平的變化破裂，卵子就出來了。卵巢的機(jī)構(gòu)也符合“囊腫”的形態(tài)特征，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，長(zhǎng)得大的時(shí)候可以達(dá)到3~4cm大。這就是所謂“卵泡囊腫”。卵泡排卵后，塌陷，形成黃體，黃體的形態(tài)也符合“囊腫”的特征，外面一層膜，里面裝的黃體組織(類似包子的結(jié)構(gòu))。月經(jīng)黃體大的也可以長(zhǎng)到3cm大。有時(shí)候因?yàn)楦鞣N原因，黃體發(fā)育不太正常，在消退過程中可能發(fā)生囊性變，里面液化，積滿液體，外面的一層皮被越撐越大，形成如“水囊”樣結(jié)構(gòu)，超聲可見典型囊腫表現(xiàn)，這就是典型的“黃體囊腫”。臨床上有見過10cm直徑的黃體囊腫。這種大的黃體囊腫往往伴隨有當(dāng)月月經(jīng)不規(guī)律，如推遲，出血時(shí)間延長(zhǎng)等。這兩種囊腫，隔一個(gè)月復(fù)查B超一般都會(huì)消失。
2、炎癥性卵巢囊腫
有時(shí)候得過盆腔炎的女性，盆腔形成粘連帶，一些膜狀的粘連帶相互圍繞，包成一個(gè)球形，里面聚集了炎性的液體，B超同樣會(huì)告訴您這是“囊腫”，臨床上我們管這個(gè)叫“炎性包塊”。這類“囊腫”，通常首先考慮積極抗炎，抗炎治療無效的情況下，才考慮手術(shù)探查。需要患者接受的一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，炎性包塊治療后是可能復(fù)發(fā)的，無論藥物還是手術(shù)。但是還沒聽說過艾變。
3、腫留性卵巢囊腫
這類囊腫是我們臨床上處理最經(jīng)典的囊腫解釋。是由于卵巢細(xì)胞發(fā)生病變而形成，和腫留的發(fā)病機(jī)理是一樣的。由于卵巢的組織成分復(fù)雜，所以這類囊腫的種類繁多，絕大多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性(艾)。
卵巢腫留性包塊，有的為囊性(里面液體)、或囊實(shí)性(有液體、有固體)，比超提示為“囊腫”或“囊實(shí)性占位”。有的為實(shí)性(里面沒有液體)，比超提示為“盆腔包塊”或“附件包塊”或“占位”。
這里大致列舉卵巢腫留性包括的一些品種：系膜囊腫(囊性)、畸胎留(囊性或囊實(shí)性)、漿液性囊腺留(囊性)、粘液性囊腺留(囊性)、顆粒細(xì)胞留(實(shí)性)、卵泡膜細(xì)胞留(實(shí)性)、纖維留(實(shí)性)、漿液性囊腺艾(囊性、囊實(shí)性)、粘液性囊腺艾(囊性、囊實(shí)性)、子宮內(nèi)膜樣腺艾(囊性)……
4、出血性卵巢囊腫
通常繼發(fā)于卵泡囊腫或黃體囊腫，就是臨床所謂的卵泡破裂、黃體破裂。由于里面可能形成血凝塊，這時(shí)候包塊在比超上可能表現(xiàn)為“混合性”。
5、巧克力囊腫
這個(gè)必須單獨(dú)說，因?yàn)樗厥?，也很常見。是引起痛?jīng)，和女性不孕的主要原因之一。它的成因是，子宮內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)在了卵巢上，每個(gè)月月經(jīng)期都會(huì)出血，出血在囊內(nèi)聚集，形成囊腫。反復(fù)出血，囊腫會(huì)越來越大，里面的血也變成陳舊性的，再混合一些子宮內(nèi)膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液體，所以我們叫它“巧克力囊腫”。但是其真正的名字應(yīng)該叫“子宮內(nèi)膜異位囊腫”。由于囊內(nèi)含有含鐵血黃素，且囊液粘稠，所以超聲一般會(huì)提示“充滿點(diǎn)狀細(xì)弱回聲”。
就列舉這么多了。看到這里，知道卵巢囊腫原來這么復(fù)雜吧。所以對(duì)于醫(yī)生和患者而已，僅僅一張B超單，提示“卵巢囊腫”，其實(shí)我們什么都不知道，不知道這是不是病，不知道具體是什么病，不知道是良性還是惡性，不知道手術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。
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