高泌乳素血癥(HPPL)，系指由內外環(huán)境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。高泌乳素血癥分為生理性的和病理性的，如何檢查才能明確病因呢?
一、病史
重點了解月經(jīng)史、婚育史、閉經(jīng)和溢乳出現(xiàn)的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關藥物治療史。
二、查體
全身查體。注意有無肢端肥大、粘液性水腫等癥象。婦科檢查了解性器和性征有無萎縮和器質性病變。乳房檢查注意大小、形態(tài)、有無腫塊、炎癥溢乳(雙手輕擠壓乳房)。溢出物性狀和數(shù)量。
三、內分泌功能檢查
1、垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認為<100ng/ml多為功能性。≥100mg/ml應注意排除PRL腺留。腫留越大PRL越高。如腫留直徑d≤5mm，PRL為171±38ng/ml;d=5～10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺留出血壞死時PRL可不升高。
需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測定小分子PRL(MW25000)，而不能測定大/大大分子(MW5～100000)PRL，故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥(occult hyperprolactinemia)，即大/大大分子高催乳素血癥。
2、卵巢功能檢查：E2、P降低、T升高。
3、甲狀腺功能檢查：HPRL合并甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。
4、腎上腺功能檢查：HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質醇升高。
5、胰腺功能檢查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大癥時，應測定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗。
四、泌乳素功能試驗
(一)泌乳素興奮試驗
1、促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest)：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫留時不升高。
2、氯丙嗪試驗(Chlorpromazine test)：氯丙嗪經(jīng)受體機轉，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能，促進PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時。垂體腫留時不升高。
3、滅吐靈試驗(Metoclopramide test)：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫留時不升高。
(二)泌乳素抑制試驗
1、左旋多巴試驗(L-Dopa test)：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時PRL明顯降低。垂體腫留時不降低。
2、溴隱亭試驗(Bromocriptine test)：該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2、5～5、0mm后2～4小時PRL降低≥50%，持續(xù)20～30小時。功能性HPRL和PRL腺留時下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。
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