免疫抗體七項(xiàng)檢查的目的
雙方生殖功能正常而不能懷孕者，需要檢查免疫抗體七項(xiàng)，以考慮免疫因素等引起的不明原因不孕的可能。
不孕不育的免疫學(xué)檢查注意事項(xiàng)
一、采集精子時(shí)要求：
1、留精液前，病人應(yīng)停止性交4～7天。
2、不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫。
5、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。
二、采集血清時(shí)要求：
1、應(yīng)在平靜狀態(tài)抽血，避免情緒激動(dòng)。
2、采集血清后要靜坐休息15—20分鐘。
抗體七項(xiàng)檢查項(xiàng)目及意義
一、抗精子抗體檢測(cè)(IgG/M/A)
男性在正常情況下，睪丸可阻止精子與血液接觸，不會(huì)產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)，但當(dāng)男性輸精管阻塞、睪丸損傷、炎癥、慢性前列腺疾病時(shí)，精液就可能滲漏到外圍組織中去，如進(jìn)入血循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，從而激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生自身抗精子抗體。正常情況下，胚胎和精子對(duì)母體來說是異己的，每一次接觸精子都可能是一次免疫接種，但僅少數(shù)敏感的女性產(chǎn)生抗精子抗體。
抗精子抗體可通過不同途徑作用于受孕過程的多個(gè)環(huán)節(jié)，其主要作用機(jī)制有：阻礙精子穿透宮頸黏液;影響精子酶活力，抑制精子對(duì)透明帶的附著與穿透;封閉頂體膜上的抗原位點(diǎn)，阻礙頂體反應(yīng);針對(duì)受精位點(diǎn)，干擾精子與透明帶接觸結(jié)合;抑制精子與卵黃膜融合，影響精卵結(jié)合;抑制精子活動(dòng)、干擾精子運(yùn)動(dòng)，阻礙精子穿透以及精卵相結(jié)合，使受精發(fā)生障礙，即使卵子已經(jīng)受精，也可以影響胚胎，造成流產(chǎn)死胎。因此，檢測(cè)抗精子抗體對(duì)于明確診斷不孕不育和檢測(cè)其預(yù)后均有重要的臨床意義。
二、抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)(IgG/M/A)
當(dāng)女性子宮內(nèi)膜有炎癥時(shí)，可轉(zhuǎn)化成抗原或半抗原，刺激機(jī)體自身產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。此外，人工流產(chǎn)刮宮時(shí)，胚囊也可能作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，便會(huì)導(dǎo)致不孕、停孕或流產(chǎn)。不少女性因在初次妊娠時(shí)作了人工流產(chǎn)，而繼發(fā)不孕，這種繼發(fā)不孕患者多數(shù)是因體內(nèi)產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體所致不孕?？棺訉m內(nèi)膜(Endometrium，EM)抗體的產(chǎn)生，可以干擾胚胎著床，抑制排卵，干擾精子和卵子的運(yùn)送，阻礙精卵結(jié)合，影響早期胚胎的發(fā)育?？棺訉m內(nèi)膜抗體檢測(cè)作為不育不孕的輔助診斷指標(biāo)。
三、抗卵巢抗體檢測(cè)(IgG/M/A)
抗卵巢抗體(Antiovarian Antibody，AOA)是一種以卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞、黃體細(xì)胞和顆粒細(xì)胞等胞漿成分為靶抗原的自身抗體。卵巢損傷及卵巢抗原釋放都可以是產(chǎn)生抗卵巢抗體的原因。在感染、創(chuàng)傷、反復(fù)穿刺取卵或促排卵藥物作用下，可刺激機(jī)體合成相應(yīng)抗體，引起自身免疫性卵巢炎，局部組織單核巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，影響卵泡發(fā)育、成熟及排出，雌孕激素分泌減少，嚴(yán)重時(shí)抗卵巢抗體與自身靶抗原結(jié)合形成的抗原抗體免疫反應(yīng)，可以引起卵巢免疫損傷，導(dǎo)致成熟前卵泡閉鎖、卵子退化和妨礙胚細(xì)胞分裂，影響卵巢的正常發(fā)育和功能，引起成熟卵泡數(shù)目減少，最后引起卵巢功能早衰，并表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。另外，抗卵巢抗體還能包裹卵細(xì)胞影響其排出或阻止精子穿入。
四、抗心磷脂抗體檢測(cè)(IgG/M/A)
抗心磷脂抗體(AnticardiolipinAntibody，ACA)是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體，在多種自身免疫性疾病中具有陽性意義。正常情況下，帶負(fù)電荷的磷脂位于細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層的內(nèi)層不被免疫系統(tǒng)識(shí)別，一旦暴露于機(jī)體的免疫系統(tǒng)，即可產(chǎn)生抗心磷脂抗體?？剐牧字贵w系強(qiáng)凝血活性物質(zhì)，可導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成。此外，抗心磷脂抗體可直接減少合體細(xì)胞的融合，影響絨毛滋養(yǎng)層的生長(zhǎng)、成熟及胚胎著床。而流產(chǎn)可造成細(xì)胞膜磷脂結(jié)構(gòu)發(fā)生異常又可產(chǎn)生大量的抗心磷脂抗體。抗心磷脂抗體是導(dǎo)致流產(chǎn)尤其是習(xí)慣性流產(chǎn)的主要自身抗體。
五、抗人絨毛膜促性腺激素抗體檢測(cè)(IgG/M/A)
人絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin ，HCG)是促進(jìn)卵巢黃體進(jìn)一步發(fā)育形成妊娠黃體、分泌足夠的雌孕激素、維持妊娠的必要條件。但是有自然流產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史及生化妊娠史的女性，在流產(chǎn)過程中，絨毛組織中的HCG可作為抗原刺激母體產(chǎn)生抗體。另外曾接受過HCG注射以治療功能性子宮出血或促進(jìn)排卵的女性，體內(nèi)的抗HCG抗體也有可能為陽性，抗HCG抗體可直接中和HCG的促黃體作用，從而阻止或破壞受精卵著床，此類患者在臨床表現(xiàn)為不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。HCG被其抗體滅活，妊娠不能維持，引起臨床習(xí)慣性流產(chǎn)或胚胎停孕。因此HCG抗體陽性有肯定的致不孕作用。
六、抗滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗體檢測(cè)(IgG/M/A)
滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗原(trophoblastantigen，TA)引起的免疫反應(yīng)是導(dǎo)致反復(fù)自然流產(chǎn)和免疫性不育的重要原因。TA可以刺激淋巴細(xì)胞增殖，激活反復(fù)自然流產(chǎn)婦女的細(xì)胞介導(dǎo)反應(yīng)，產(chǎn)生胚胎毒性因子。滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗原可分為滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗原1和滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗原2(即淋巴細(xì)胞交叉反應(yīng)抗原，TLX)，前者誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞反應(yīng)，后者則刺激母體產(chǎn)生淋巴細(xì)胞交叉反應(yīng)抗原抗體，該抗體能有效地抑制混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)。如夫婦間發(fā)生淋巴細(xì)胞交叉反應(yīng)抗原共有，則母體不能發(fā)生直接針對(duì)抗胚胎抗原的封閉抗體(blockingantibody，BA)，從而導(dǎo)致胎兒的排斥反應(yīng)，發(fā)生流產(chǎn)。
七、抗透明帶抗體檢測(cè)(IgG/M/A)
透明帶(Zonapellucida，Zp)抗原是哺乳動(dòng)物卵母細(xì)胞分泌并被覆蓋于卵細(xì)胞外的一層基質(zhì)，屬糖蛋白。在受精過程中及早期孕卵發(fā)育方面具有重要作用。除調(diào)節(jié)精、卵識(shí)別以及獲得精子與卵子結(jié)合外，還可激活精子，導(dǎo)致頂體反應(yīng)的發(fā)生;阻斷多精受精，并能保護(hù)受精卵至著床前發(fā)育成胚胎。當(dāng)某些因素存在時(shí)，如感染使透明帶變性或有與透明帶有交叉反應(yīng)的抗原入侵時(shí)，可能產(chǎn)生抗透明帶抗體。透明帶抗體能阻遏精子吸附和穿透Zp，阻遏囊胚著床前Zp的生理性剝脫，以干擾著床，產(chǎn)生抗生育作用，另外，透明帶抗體還能影響卵子的發(fā)育及生長(zhǎng)。
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