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　　3、第二性征正常：精道梗阻不會對第二特征造成影響，性欲、性功能往往也很正常。

　　4、尿頻、尿急、尿痛：如是由于生殖器炎癥造成的精道梗阻，精道梗阻的癥狀經常會有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀。

　　后天性因素致精道梗阻的原因

　　后天性因素而導致的精道梗阻包括感染、損傷及手術結扎等。

　　1、感染：如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結核等，造成輸精管道梗阻，以附睪與輸精管連接部較多見。尤其是附睪、輸精管、精囊和前列腺結核，可以引起繼發(fā)性生殖道阻塞或侵蝕等;前列腺、精囊的非特異性感染可引起射精管口的水腫、阻塞，導致無精癥，但炎癥一旦被控制，射精管口水腫消退，可恢復正常射精。

　　2、損傷：如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫留手術等可傷及輸精管;附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術，可傷及附睪;前列腺手術可引起射精管口閉塞;或雖無直接損傷，但術后感染粘連疤痕形成等均可使輸精管道受壓、梗阻。

　　3、腫留：如附睪腫留、精囊腫留、前列腺腫留等，均可造成輸精管道阻塞。

　　4、外科手術：引起損傷所致的生殖道梗阻也比較常見。如睪丸鞘膜積液手術、精索靜脈曲張結扎術、斜疝修補術、隱睪固定術等，能直接損傷輸精管或附睪、或傷及輸精管的血管、神經而引起生殖道梗阻，但多為一側梗阻，很少引起不育;

　　5、輸精管結扎術：是為避孕而人為造成精道阻塞;

　　6、其他：生殖道梗阻疾病還有精囊腫留;精囊、前列腺囊腫或鈣化;尿道損傷所致尿道狹窄或閉鎖。

　　精道梗阻的檢查方法

　　1、精液檢查：生殖道梗阻的臨床特征是精液檢查無精子;

　　2、睪丸活檢：睪丸活檢明確生精小管生精功能良好。

　　3、輸精管造影：進一步檢查是行精囊輸精管造影、輸精管附睪造影、尿道造影以及精液成分檢查，明確生殖道梗阻部位、性質。

　　精道梗阻的治療

　　臨床上，可以通過顯微手術，將梗阻近端的附睪管和遠端的輸精管吻合起來，使精道復通，保證精子順利排出。輸精管附睪管吻合術被譽為最具挑戰(zhàn)性的顯微吻合技術，操作者不僅要技術精湛，而且要拳不離手、曲不離口。

　　1、對于輸精管結扎術后再通者，可以直接進行手術，根據(jù)術中梗阻近端液體的外觀以及顯微鏡下表現(xiàn)，選擇采用輸精管吻合術或是輸精管附睪管吻合術。

　　目前，經典的輸精管附睪管吻合方式為端側套疊兩針法。首先，在輸精管切面上標記出4個微點;兩根平行分布的雙針縫線的一端分別貫穿縫入擴張的附睪管，出針前縱行切開附睪管，確證有精子存在并吸取微量精子凍存后出針，雙針分別自輸精管腔內穿出至事先標記的微點;抽緊縫線，附睪管套疊至輸精管腔內?？p合過程遵循通用的原則：粘膜對粘膜;無張力;保證血供;損傷極小。

　　2、對于生殖系炎癥或是醫(yī)源性因素引起的梗阻性無精子癥，重建手術前必須進行睪丸活檢用以確證良好的生精功能，術中首先進行陰囊探查，如果近端輸精管內沒有發(fā)現(xiàn)精子，再選擇輸精管附睪管吻合術;

　　3、對于輸精管先天缺如的患者，通常采取附睪取精用于輔助生殖。

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