據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕癥中約有3%～10%、習(xí)慣性早期流產(chǎn)中約有35%～67%是由黃體功能不全引起的。黃體功能不全是指黃體發(fā)育不良或過(guò)早退化。在黃體功能不全的婦女中，因孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜的分泌反應(yīng)不良，缺乏接受孕卵種植的準(zhǔn)備，故而導(dǎo)致不孕;或者即使受精卵著床，也會(huì)因孕激素分泌不足而引起早期流產(chǎn)。有些婦女受孕后流產(chǎn)極早，可能僅見到月經(jīng)周期延遲了1天至數(shù)天，臨床上根本無(wú)從察覺(jué)是流產(chǎn)，有人稱之為隱匿妊娠。
黃體功能不全的原因
是什么因素引起黃體發(fā)育不良或過(guò)早退化呢? 這可能與以下因素有關(guān)：
1、腦垂體促性腺激素分泌不足，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良，繼而黃體生成不完全;
2、黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調(diào);
3、高催乳素血癥引起：高催乳素不但抑制腦垂體FSH和LH的分泌，還可以直接抑制卵巢分泌孕酮。
4、近年有報(bào)道，黃體缺陷常發(fā)生在不孕癥的治療過(guò)程中，如臨床上常見經(jīng)克羅米芬治療后，誘發(fā)排卵率雖高而妊娠率相對(duì)較低。有人報(bào)道，用克羅米芬治療觀察到黃體期缺陷占20%～50%。此種現(xiàn)象也可出現(xiàn)于用溴隱亭、hMG-hCG或GnRH脈沖式給藥時(shí)。因此，主張用誘發(fā)排卵藥物促成排卵后，還需注意黃體功能的加強(qiáng)和維持。
黃體功能不全的治療
1、刺激黃體療法：使用絨毛膜促性腺激素(hCG)可以延長(zhǎng)黃體的壽命，增強(qiáng)黃體功能，進(jìn)而使體內(nèi)孕激素的合成增加。一般用法為：預(yù)計(jì)排卵后2～3天開始用藥，隔天肌肉注射hCG1000IU，共3～5次，連續(xù)3個(gè)周期為一療程。通常肌注后第二天血中的孕酮水平明顯升高，妊娠率可達(dá)30%。
2、孕激素補(bǔ)充療法：在基礎(chǔ)體溫升高以后的第1～3天即開始應(yīng)用，每天肌注孕酮10～30mg，持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮，用以補(bǔ)充體內(nèi)的孕激素不足。所使用的孕酮藥物以天然孕酮(注射用黃體酮)為宜，它有良好的促子宮內(nèi)膜分化的作用;而人工合成的黃體酮(如安宮黃體酮、炔諾酮)有溶黃體的作用，可能抑制患者自身黃體激素的分泌，不利于治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，只要孕激素療法使用得當(dāng)，約有48%的妊娠率。
3、由于催乳素增高引起黃體功能不全者，服用溴隱亭，降低血中催乳素，能取得比較好的療效。
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