睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)，對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是，這種病毒也好侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久，出現(xiàn)病毒性睪丸炎。
1、慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不有效所致，也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒。既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。
引發(fā)男性不育原因：慢性非特異性睪丸炎病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。另外，還分泌雄性激素，可刺激精子發(fā)生及男性附性器官和副性征的發(fā)育。因此，無論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變，均可以導(dǎo)致不育癥。所以患者應(yīng)該及時(shí)求醫(yī)，以免疾病發(fā)展轉(zhuǎn)化，引發(fā)不育。
2、急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪，引起附睪睪丸炎。常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見。
引發(fā)男性不育原因：早期經(jīng)過明確診斷，及時(shí)予以抗生素，去除病因是保護(hù)日后良好功能的重要手段。少數(shù)睪丸炎，經(jīng)有效治療后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生育力。
3、急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎，多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。
病毒性睪丸炎(viral orchitis)多由腮腺炎病毒引起，主要由血行傳播，是流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥，能引起睪丸的軟化和萎縮，如累及雙側(cè)可致男性不育。在炎癥過程中附睪可同時(shí)受累。本病以往認(rèn)為好發(fā)于成人，未發(fā)育睪丸可不受侵犯，而近年來流行性腮腺炎引起的睪丸炎發(fā)病率有增高趨勢(shì)，青少年甚至3歲兒童亦有報(bào)道，且睪丸萎縮和不孕等后遺癥及腫留的發(fā)生率增加。
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