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19

OCT.
2019

宮腔粘連的分度與治療

宮腔粘連是指由于各種因素(宮腔操作、感染、放射線等)導致子宮腔或者宮頸管內(nèi)膜基底層損傷后，宮腔肌壁和/或?qū)m頸管相互粘連;我國由于避孕知識的匱乏，許多育齡期女性經(jīng)歷多次人

　　宮腔粘連是指由于各種因素(宮腔操作、感染、放射線等)導致子宮腔或者宮頸管內(nèi)膜基底層損傷后，宮腔肌壁和/或?qū)m頸管相互粘連;我國由于避孕知識的匱乏，許多育齡期女性經(jīng)歷多次人工流產(chǎn)或者其他原因進行宮腔操作，宮腔粘連已成為影響生育及月經(jīng)的婦科常見疾病。

　　如何確定是否出現(xiàn)宮腔粘連

　　宮腔粘連的診斷，目前借助于經(jīng)陰道婦科超聲、子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查，其中宮腔鏡檢查為診斷宮腔粘連的金標準，同時部分時候也是治療宮腔粘連的一種有效的途徑;宮腔粘連的分度目前仍采用1988年美國生育協(xié)會標準，主要依據(jù)粘連的范圍、粘連類型及月經(jīng)狀況，其中評分0-4分為I型(輕度)、5-8分為II型(5中度)、9-12分為III型(重度);具體如下：

　　宮腔粘連后手術能完全恢復正常嗎

　　宮腔鏡下手術手術的基本原則為：整復宮腔形態(tài)、恢復正常解剖，分離粘連組織，保護殘留內(nèi)膜。宮腔鏡是宮腔粘連分解手術的重要手段，宮腔粘連后術后再粘連也是決定手術成功與否的關鍵因素。

　　常用的預防再粘連的措施有：雌孕激素周期治療，術后放置宮內(nèi)節(jié)育器、Foley球囊、生物蛋白膠、羊膜移植等;其中術后放置宮內(nèi)節(jié)育器及雌孕激素周期治療作為常用;此外一些中重度粘連的患者可能由于手術時間較長，水中毒等并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，此外手術中還應注意子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，對于一些術前評估發(fā)生風險較高的患者，可考慮腹腔鏡輔助或者B超下監(jiān)視等以提高手術的安全性。

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