卵泡檢查的目的
判斷有無卵泡發(fā)育以及是否成熟和排卵，還能發(fā)現(xiàn)一些與激素水平變化不一致的特殊情況，如了解有無未破裂卵泡黃素化(LUF)等情況，對不孕癥病因的診斷和指導(dǎo)治療均有重要的作用。
卵泡檢查的方法
通過B超進行檢查。B型超聲具有直觀性好、重復(fù)性強和便于連續(xù)觀察等特點，目前已成為監(jiān)測卵泡發(fā)育的重要手段。
正常卵泡特征
一)正常周期卵泡超聲征象
1、卵泡形態(tài)：超聲顯像時，卵泡為邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，從周期的第5～6天卵泡直徑約為5～7mm，第10天時卵泡直徑可達10mm，超聲已能清晰顯示。
2、發(fā)育速度：正常周期中卵泡發(fā)育的速度比較恒定，約1～3ram/d，最快可達4mm/d，愈臨近排卵期，增長愈快，排卵前5小時可增長7mm。
3、三種類型：有學(xué)者(Dervain)曾報道，對一組對象逐日準確測定卵泡大小并與E2、FSH、LH、宮頸粘液及BBT等對照觀察，發(fā)現(xiàn)卵泡生長有三種類型：
?、傺杆僭鲩L型，一日間卵泡直徑可增長一倍;
?、谂怕亚?～3天，每日增長2～3mm;
?、叟怕亚皵?shù)小時內(nèi)可增長6～7mmc，一般來說，卵泡增長速度比卵泡絕對值的大小在預(yù)測排卵中更為重要。卵泡增長速度的異?？捎绊懧炎淤|(zhì)量而發(fā)生流產(chǎn)，如卵泡期短的婦女其卵泡增長速度加快，或卵泡期雖正常，但卵泡增長速度不規(guī)則等均提示卵子質(zhì)量不佳。
二)接近排卵時正常成熟的優(yōu)勢卵泡的聲像圖特征
1、卵泡最大直徑達20mm，優(yōu)勢卵泡最大直徑范圍為17～24mm，體積2.5～8.5m13。直徑小于17mm者為非成熟卵泡。
2、卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，內(nèi)壁薄而清晰，或可見內(nèi)壁卵丘所形成的一金字塔形的高回聲，多在排卵前24～30小時易于顯示。亦可見優(yōu)勢卵泡周圍有一低回聲暈(多由排卵前卵泡膜組織水腫所致)。
3、卵泡位置移向卵巢表面，且一側(cè)無卵巢組織覆蓋，并向外突出。
三)已排卵的超聲征象：
1、卵泡消失或縮小，可同時伴有內(nèi)壁塌陷征象。
2、在縮小的卵泡腔內(nèi)有細弱的光點回聲，繼之原腔穴增大，有較多的強回聲，提示有早期黃體形成。
3、陶氏腔內(nèi)有少量液性無回聲區(qū)，此種情況約占50%以上，此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的積儲，亦可能是腹膜對排卵的反應(yīng)。但僅以此不能作為有排卵的依據(jù)。
卵泡異常特征
超聲顯像對監(jiān)測卵泡發(fā)育和有否排卵提供了一項有效的方法，對卵泡發(fā)育的異常和各種排卵障礙能比較明確地進行診斷。臨床上最常見的異常有以下幾種表現(xiàn)：
一)卵泡發(fā)育不良或無卵泡發(fā)育
卵泡生長緩慢或未見卵泡發(fā)育，或兩側(cè)卵巢內(nèi)僅見直徑<5mm的小圓形無回聲區(qū)，隨訪過程中不見卵泡逐漸增大。卵泡較早停止發(fā)育，卵泡壁厚且不規(guī)則，形成卵泡閉鎖，亦稱小卵泡周期。
二)無優(yōu)勢卵泡形成
無一卵泡直徑≥15mm，且常有形態(tài)欠規(guī)則，張力偏低等表現(xiàn)。一般認為卵泡直徑必須超過17mm，其排出的卵母細胞才有受孕的可能，否則排出的是未成熟卵子。
三)未破裂卵泡黃素化綜合征(LLIFS)
優(yōu)勢卵泡形成后卵泡繼續(xù)增大，直徑可達40mm以上，包膜增厚或界限模糊，囊內(nèi)漸變?yōu)椴痪鶆虻突芈?，直到月?jīng)來潮后囊泡才減小或消失。未破裂卵泡亦由持續(xù)生長而形成卵泡潴留，直徑可達40mm，但囊壁薄，張力大，內(nèi)部呈典型的無回聲區(qū)。
四)延緩排卵
優(yōu)勢卵泡形成的時間一般在月經(jīng)周期的第10～16天，排卵在第12～18天，而延遲排卵者排卵可在月經(jīng)周期的第21～40天，有時亦可由原先確認的優(yōu)勢卵泡發(fā)生萎縮，而另有一卵泡發(fā)育長大而成新的優(yōu)勢卵泡，最后可排卵，結(jié)果造成臨床上排卵延遲的現(xiàn)象以及安全期避孕的失敗。
五)多囊卵巢綜合征
主要是兩側(cè)卵巢明顯增大、飽滿，最大徑線可達5cm;卵巢包膜增厚表面回聲增強;卵巢皮質(zhì)層內(nèi)有多達10個以上的小卵泡無回聲區(qū)，內(nèi)徑2～5mm。卵巢中央髓質(zhì)部亦明顯增強。子宮大小正?；蛏栽龃螅瑑?nèi)膜回聲增厚。
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