懷孕與否，雖然不是一個(gè)排卵就能決定了的，但卵巢有規(guī)律的排卵確實(shí)是生育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在女性不孕中，排卵障礙約占20%--30%。在諸多的影響排卵的因素中，不能不提一下一個(gè)貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)。
這是一種什么病
未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)是一種卵泡能發(fā)育成熟，不破裂，卵細(xì)胞未排出的排卵障礙性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黃素化可出現(xiàn)于10%的自然月經(jīng)周期中，也可以出現(xiàn)在促排卵周期中。在不孕女性中，這一比例明顯增高。也可以說(shuō)，這也是導(dǎo)致不孕的原因之一。
可能有的女性說(shuō)，我月經(jīng)周期正常啊。這一疾病所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀就酷似正常的有排卵周期的月經(jīng)，但它是一種無(wú)排卵性月經(jīng)的特殊類型。
為什么說(shuō)這是一個(gè)貌似排卵正常的疾病
將LUFS的臨床表現(xiàn)列隊(duì)檢驗(yàn)一下，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)它與“正常情況”有多么相似!
1、具有規(guī)律的月經(jīng)周期；
2、基礎(chǔ)體溫可以呈典型雙相；
3、月經(jīng)規(guī)律，黃體期血孕酮水平升高；
4、宮頸黏液或子宮內(nèi)膜活檢，有正常的分泌期變化，與正常排卵周期相似。
為什么會(huì)發(fā)生這種情況
LUF的發(fā)病機(jī)制不明確，一般認(rèn)為與以下情況有關(guān)：
1、與中樞性及卵巢局部的分泌紊亂有關(guān);
2、與盆腔的炎癥，手術(shù)史，子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是上述因素造成的卵巢周圍的粘連、結(jié)蹄組織增生包繞卵巢，就像是給卵巢穿上一件鐵布衫，阻礙卵泡破裂與卵子排出。
3、與心理因素有關(guān)。不孕婦女的緊張焦慮往往影響內(nèi)分泌功能，使排卵發(fā)生障礙，導(dǎo)致LUFS。經(jīng)常聽(tīng)到病人說(shuō)，剛開(kāi)始測(cè)排卵，都正常，越測(cè)越不排卵了。
4、另外，某些促排卵藥物，也可導(dǎo)致卵泡長(zhǎng)大不排卵的情況。這與藥物的某些作用機(jī)理有關(guān)。
怎樣知道我是不是得了這病
目前主要通過(guò)B超動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育，結(jié)合人尿液中黃體生成素(LH)的檢查給與診斷。也就是說(shuō)，當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)LH峰后2d或注射外源性hCG(絨毛膜促性腺激素)36-48h后，B超檢查卵泡未排出、并仍繼續(xù)生長(zhǎng)即可診斷。這就存在兩個(gè)問(wèn)題，第一“LH峰”不容易找到，第二B超能檢測(cè)卵泡破裂，卻不能肯定卵細(xì)胞一定排除。因此在診斷上做不到100%準(zhǔn)確。
當(dāng)然還有其他方法，如在預(yù)測(cè)排卵日后4-7天，在腹腔鏡下檢查卵巢表面，如未發(fā)現(xiàn)排卵孔，同時(shí)檢查腹腔液中的雌激素，孕激素水平即可診斷。但仍做不到100%，且有一定的創(chuàng)傷性。
怎樣避免發(fā)生這種情況
LUFS的發(fā)病機(jī)制不明確，無(wú)有效的預(yù)防措施。
針對(duì)以上的致病因素，給有這種情況的女性朋友提出以下建議：
1、處在“試孕”或“備孕”中的女性朋友，應(yīng)避免過(guò)于緊張。是否需要監(jiān)測(cè)排卵，促排卵最好進(jìn)行一下咨詢，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。最忌諱的是上月剛剛不避孕，這月立馬就要懷孕;一旦沒(méi)有懷孕，下月立馬做B超，看排卵。然后拿著B(niǎo)超單子夫妻研究。究竟哪天該同房?!如此折騰，月經(jīng)都有可能出現(xiàn)異常，還會(huì)正常排卵嗎?
2、如果患者多年不孕，不要單純糾結(jié)是否排卵，首先應(yīng)排除其他因素導(dǎo)致的不孕，如輸卵管功能異常。
3、對(duì)于B超聲引導(dǎo)下行卵泡穿刺術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，也可以作為一種治療手段，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
4、如經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療仍不孕，建議考慮輔助生殖-。輔助生殖-因?yàn)樾枰?jīng)陰道穿刺將卵子取出，在輔助生殖-培養(yǎng)，是對(duì)有卵排不出的LFUS的有效治療方法。
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