血精癥以射精時(shí)精液中有血為主要癥狀，可伴有射精痛、性欲減退、早泄、會(huì)陰疼痛不適、排精后初始或終末血尿、膀胱刺激癥狀等。血精可分為功能性和器質(zhì)性。功能性血精癥無需治療，器質(zhì)性血精癥是由某些疾病引起，我們先了解一下造成器質(zhì)性血精癥的原因。
血精癥的常見病因
1、炎癥
生殖系統(tǒng)感染是血精最常見的原因。感染致病原包括病毒、細(xì)菌、結(jié)核桿菌和寄生蟲感染等，也可以是創(chuàng)傷、尿道異物、化學(xué)藥品造成的結(jié)果。常見有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊結(jié)核、附睪睪丸炎等。前列腺、精囊或輸精管的結(jié)石也可引起血精。
2、梗阻或囊腫
射精管梗阻后可使梗阻的近端管道擴(kuò)張和膨脹，導(dǎo)致黏膜血管破裂、出血，常見有精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室、午非管囊腫及前列腺囊腫等。
3、腫留
多種泌尿生殖道的良性腫留可以引起血精，如后尿道腺留、平滑肌留、纖維留、腺留樣息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睪丸和精囊的惡性腫留也可以引起血精。
4、血管異常
精囊、前列腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張是血精的原因。此外，生殖系統(tǒng)血管異?？蓪?dǎo)致血精，包括盆腔動(dòng)靜脈畸形、前列腺血管留、精囊和精索血管留等。
5、損傷
多為醫(yī)源性因索，常見于前列腺穿刺活檢、前列腺內(nèi)藥物注射、前列腺艾放療、經(jīng)尿道器械操作或盆腔手術(shù)致精囊損傷以及輸精管結(jié)扎后、遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石后、痔瘡注射治療后等。此外，尚見于會(huì)陰部外傷、性腺外傷、骨盆骨折等。
6、全身性因素
高血壓、血液性疾病(淋巴留、血小板減少癥、白血病、血友病)和繼發(fā)于肝臟疾病的抗凝異常等可引起血精。
血精癥的治療方法
1、消除誘因：對功能性血精、特發(fā)性血精和醫(yī)源性血精以止血、暫停性交、預(yù)防感染等對癥治療為主，部分患者常能自愈。
2、藥物治療：如果由于感染所致，可行藥物和對癥治療，聯(lián)合抗生素和非那雄胺治療是治療感染性血精癥的有效方法。少數(shù)結(jié)核患者必要時(shí)可行手術(shù)治療。
3、物理治療：頑固性反復(fù)性血精可以根據(jù)情況采用經(jīng)尿道輸尿管鏡或精囊鏡精囊沖洗、超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)腹精囊穿刺置管沖洗。
4、手術(shù)治療：后尿道息肉、腺留、血管病變等尿道疾病引起血精者，經(jīng)尿道電切或電灼可有效治療，而膀胱艾、前列腺艾和精囊艾患者則需手術(shù)治療。
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