輸卵管性不孕是導(dǎo)致女性不孕的主要原因，占女性不孕癥的30%至40%，其中包括輸卵管通而不暢、輸卵管阻塞、輸卵管部分或遠(yuǎn)端粘連、輸卵管積水、上舉、輸卵管周?chē)椎取Ｈ绻腥肆魇?，或者以往有結(jié)核以及化膿性闌尾炎病史，或者排卵功能正常、男方精液正常仍久未懷孕的婦女，建議進(jìn)行輸卵管檢查。輸卵管重建術(shù)后的生殖能力取決于輸卵管損傷的部位和程度。以下為大家詳細(xì)介紹。
輸卵管性不孕的癥狀
一般來(lái)說(shuō)，輸卵管性不孕沒(méi)有典型癥狀，如果是盆腔炎癥造成的輸卵管不孕，可以伴有以下癥狀：
1、不孕癥：輸卵管受到病癥一定的損害，進(jìn)一步造成了輸卵管的梗阻，而導(dǎo)致不孕。
2、腹痛：下腹會(huì)有疼痛感，但是程度不一，有中有輕。大多為隱性的不適感。
3、月經(jīng)不調(diào)：常見(jiàn)的表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多或者月經(jīng)次數(shù)明顯增多。
4、痛經(jīng)：離經(jīng)期越近，疼痛感就會(huì)越嚴(yán)重，知道月經(jīng)的來(lái)潮。
5、其他：如性交疼痛、白帶增多、胃腸道障礙等等。
輸卵管性不孕的原因
臨床上易致不孕的輸卵管疾病有三種：
1、輸卵管阻塞
阻塞又可分為三種類型：
(1)輸卵管通而不暢，引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞等，這種情況占53.2%;
(2)輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的，此種情況占29.7%;
(3)輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重，占17.1%。
2、輸卵管盆腔粘連
子宮、卵巢、輸卵管、腸管粘連，使卵子無(wú)法和精子結(jié)合，導(dǎo)致不孕。
3、輸卵管積水、傘端閉鎖
在輸卵管發(fā)炎后，因粘連閉鎖，黏膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后，最終成為水樣液體。
輸卵管性不孕的檢查
輸卵管通液、X線下子宮輸卵管造影(HSG)、子宮輸卵管超聲檢查、內(nèi)鏡檢查(腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、輸卵管鏡檢查)和開(kāi)腹探查。其中最常用的是X線下子宮輸卵管造影和腹腔鏡下通液試驗(yàn)。
1、腹腔鏡下通染液試驗(yàn)，是評(píng)治輸卵管通暢性的可靠方法。
2、X線下子宮輸卵管造影可提供子宮腔和輸卵管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，尤其是在判斷輸卵管梗阻部位方面，優(yōu)于腹腔鏡下通液，但在明確盆腔內(nèi)疾病及粘連方面，不及腹腔鏡下通液。
3、以上二者聯(lián)合應(yīng)用，可使診斷準(zhǔn)確、全面。因X線下子宮輸卵管造影具有潛在的治療作用，若非明確的適應(yīng)癥，應(yīng)在X線下子宮輸卵管造影后半年或一年行腹腔鏡檢查。
4、單純的輸卵管通液檢查因?yàn)樘禺愋圆患眩磸?fù)通液也可以造成下生殖道感染的上行擴(kuò)散，目前已經(jīng)漸漸被淘汰。
輸卵管性不孕的治療
輸卵管不孕想自然懷孕治療方法主要靠手術(shù)。根據(jù)輸卵管病變位置不同，可以分為近端、中段及遠(yuǎn)端三種，不同部位的病變手術(shù)方法不同。
1、近端輸卵管阻塞：可以使用導(dǎo)絲技術(shù)進(jìn)行疏通，如果疏通失敗，可以把阻塞的部分切除后將子宮和輸卵管再吻合起來(lái)。
2、中段輸卵管阻塞：常由于結(jié)扎或者宮外孕后引起，手術(shù)可以切除阻塞部分，再將兩端吻合起來(lái)。
3、遠(yuǎn)端輸卵管阻塞積水或者傘端周?chē)尺B：可以手術(shù)切除積水的輸卵管或者打開(kāi)積水的輸卵管行造口術(shù)，把傘端周?chē)恼尺B分離開(kāi)，希望恢復(fù)輸卵管的功能。
由于近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，大部分以上手術(shù)均可以在腹腔鏡下進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，但無(wú)論是何種手術(shù)方式，都是希望改善輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能，希望卵子和精子在通道修理后能夠見(jiàn)面實(shí)現(xiàn)受孕，但術(shù)后的妊娠率與輸卵管的病變程度以及手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，對(duì)于輸卵管輕中度損傷，術(shù)后效果較好，對(duì)于重度損傷，術(shù)后妊娠率不佳。
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