卵巢因素引起的不孕稱為卵巢性不孕，約占不孕癥的15%-25%。引起卵巢性不孕的疾病有很多，如，先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等;但是不管是哪種原因，主要還是由于卵巢病變導(dǎo)致女性排卵障礙，從而導(dǎo)致女性不孕。下文山東紅會福娃娃醫(yī)院專家將從卵巢性不孕的癥狀、原因、檢查、治療等方面詳細(xì)介紹。
卵巢性不孕癥狀
卵巢性不孕癥狀通常因疾病不同癥狀表現(xiàn)均不相同，具體表現(xiàn)如下：
1、雄激素過高。有多毛的問題、有痤瘡的問題，或者說激素水平的測定是高的。
2、排卵或者不排卵。表現(xiàn)在月經(jīng)走勢不正常，有的是37天，有的是三個月、六個月來一次，這樣的月經(jīng)肯定不正常。
3、月經(jīng)失調(diào)。這主要是指中青年女性出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)的情況，而且在閉經(jīng)前常有月經(jīng)稀發(fā)或過少，偶爾會有月經(jīng)頻發(fā)或過多的現(xiàn)象，這時候女性要注意這是否為多囊卵巢的癥狀。
4、不孕不育。想要寶寶的女性朋友若是長時間無法懷孕，就需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，多囊卵巢會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和無排卵，進(jìn)而導(dǎo)致女性不孕。
5、多毛與肥胖癥。多囊卵巢患者由于體內(nèi)雄激素分泌過多，可伴有多毛和肥胖，毛發(fā)分布有男性化傾向，多毛現(xiàn)象常不為病人所注意，常在體檢時才發(fā)現(xiàn)。
6、雙側(cè)卵巢增大。一些病人可以通過婦科檢查腹腔發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢比正常大一倍，而且有堅韌感。
卵巢性不孕的原因
1、卵巢先天性異常：常見的有性腺發(fā)育不全綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇，也是比較常見的疾病。
2、多囊卵巢綜合征：是最常見的卵巢性不孕因素，病征包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續(xù)無排卵，嚴(yán)重情況下會使子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜艾的風(fēng)險。近年來發(fā)病率有上升的趨勢。
3、卵巢炎：該病可分結(jié)核性與非實質(zhì)性的卵巢實質(zhì)炎、周圍炎。
4、卵巢位置異常：卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進(jìn)入輸卵管。
5、卵巢囊腫：卵巢囊腫有時與不孕有關(guān)，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質(zhì)腫留如各種分泌激素的腫留、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞留、卵囊膜細(xì)胞留。
6、卵巢子宮內(nèi)膜異位：在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多。
7、卵巢性閉經(jīng)：卵巢性閉經(jīng)的患者，分為原發(fā)性卵巢性閉經(jīng)和繼發(fā)性卵巢性閉經(jīng)(卵巢早衰)，有時是完全沒有卵子，有時仍有少許卵子，個別是有卵子而對促性腺激素不反應(yīng)。
8、卵巢巧克力囊腫：卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，子宮內(nèi)膜異位主要病理變化為內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血。
卵巢性不孕檢查方法
卵巢性不孕的診斷并不困難，它的診斷方法多為激素測定、CT和磁共振測定和剖腹探查，這個三種方法。
1、激素測定：激素測定可分為促性腺激素的測定和甾體激素的測定。其中甾體激素又包括1雄激素2雌激素和3腎上腺DHEAS的測定。
2、CT和磁共振：CT和磁共振的這種測定主要是用來鑒定和排除盆腔腫留。
3、剖腹探查：剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或擬診卵巢腫留時施行的一種方法。
4、基礎(chǔ)體溫測定：一般卵巢性不孕多與卵巢不排卵有關(guān)，卵巢如果能夠正常排卵，在排卵期體溫會有所升高的，通過體溫測定來檢查卵巢是否發(fā)生病變，一般需要在一段時間內(nèi)，記錄每天的體溫，最后匯總做對比，這項檢查一般患者在家自己可以完成，不需要在醫(yī)院完成。
5、血甾體激素測定：這項檢查主要是測定雌、孕激素、睪酮濃度，如果發(fā)現(xiàn)這兩種激素的濃度過低，這就表示卵巢功能出現(xiàn)不正常或者有卵巢衰竭的現(xiàn)象，如果睪酮的值過高很有可能是多囊卵巢綜合征等，這種檢查結(jié)果還是比較可信的。
6、陰道脫落細(xì)胞檢查：這種檢查主要是觀察表、中、底層細(xì)胞的百分比，一般表層細(xì)胞的百分率越高代表雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出現(xiàn)不同程度的雌激素低落的現(xiàn)象。這種檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性主要靠醫(yī)生的觀察水平。
7、宮頸粘液結(jié)晶檢查：這種檢查也是主要檢查雌激素情況的，因為雌激素分泌過高會導(dǎo)致宮頸粘液結(jié)晶非常明顯，通過觀察結(jié)晶情況可以判斷卵巢的病變情況。
卵巢性不孕治療
卵巢性不孕可由多種因素引起，如：先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等，針對每一種因素治療方法均不相同。
1、先天性卵巢異常治療
有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47，XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇。
2、多囊卵巢綜合征治療
治療上信賴應(yīng)是克羅米芬，其次是卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也能收到良好的效果。
3、卵巢炎治療
可分結(jié)核性與非實質(zhì)性的卵巢實質(zhì)炎、周圍炎。對于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);結(jié)核者可行抗結(jié)核治療。
4、卵巢位置異常治療
卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進(jìn)入輸卵管?？煽紤]作卵巢固有韌帶縮短術(shù)，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致，而這些均可引起不孕?？煽紤]手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。
5、卵巢囊腫治療
卵巢囊腫有時與不孕有關(guān)，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質(zhì)腫留如各種分泌激素的腫留、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞留、卵囊膜細(xì)胞留。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如：分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞留、類腎上腺皮質(zhì)留、門細(xì)胞留都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫留外，在切除腫留時應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。
6、卵巢子宮內(nèi)膜異位治療
在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多?？捎肈anazol( 17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進(jìn)行保守手術(shù)，應(yīng)在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。
7、卵巢性閉經(jīng)治療
卵巢性閉經(jīng)的患者，經(jīng)促性腺激素治療后，可能有無效和有效的兩類。因此，對于卵巢性閉經(jīng)患者的檢查要順序進(jìn)行：測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗;有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;染色體與性染色質(zhì)檢查;腹腔鏡檢查;必要時可開腹檢查。
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